肾病福音丨先天性肾功能不全患者仅2岁，如何早发现、早控制？【附案例】

肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。

分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。

可发于任何年龄阶段，以青壮年居多，多数起病隐匿，无明显的表现，随着病变发展，出现不同程度的肾功能损害，表现为血尿、蛋白尿、血肌酐升高等，部分患者进入终末期肾病，称之为尿毒症。

如何认识到肾炎早发现、早控制甚至指标转于正常呢？

中医内科 ——李阳

京城御医学派嫡系传承人

北京中医药大学硕士

师承著名中医学家三代御医赵绍琴

学术继承人彭建中教授和严季澜教授

坐诊时间

周六全天坐诊

临床擅长

　急、慢性肾炎、狼疮性肾炎、肾盂肾炎、紫癜性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症。

医师简介

　北京中医药大学硕士。师承著名中医学家、三代御医赵绍琴的学术继承人彭建中教授和严季澜教授，为京城御医学派嫡系传人。发表的肾病相关论文被《四川中医》杂志专刊刊出，并被北京中医药大学评为年度优秀论文。临床上深得其师真传。在治疗肾病方面方法独到，疗效显著，深得患者好评。

患者信息：小患者范某，2岁8个月

之前的看诊过后的老患者介绍过来的一位2岁小患者，面色暗黄，双脉细数，脉数为有热，面色暗黄其实是内生肌酐清除率太低，体内毒素过盛引起的，而不是简单的虚证，古人讲的大实若羸就是这个意思，用疏风活血的思路治疗。

一诊

肾功能不全CR：87

内生肌酐清除率：9.33

校正后的内生肌酐清除率:27.2

二诊

肾功能不全CR：57

内生肌酐清除率：22.64

校正后的内生肌酐清除率:64.21

由于治疗方药得当，本次指标得到明显改善，肌酐由之前的87降到57校正后的内生肌酐清除率上升到了64.21，基本接近正常水平，效不更方，继续以前的思路治疗。

三诊

上火，长口腔溃疡加清热养阴之品。

四诊

肌酐略有升高

肾功能不全CR：58

内生肌酐清除率：19.53

校正后的内生肌酐清除率:58.26

肾脏体积较之前增大

之前2020年8月31日

查左肾4.9*2.8cm右肾5.0*1.9cm

现在2020年11月8日

查左肾5.7*3.1cm右肾5.1*2.2cm

2020年10月12日开始内服中药调理

截止到2020年11月8日内服中药调理26付

五诊、六诊

患者看到指标有明显的好转

继续内服中药调理到七诊

七诊

肾功能不全CR：51

内生肌酐清除率：18.95

校正后的内生肌酐清除率:55.58

超声诊断报告单显示：左肾5.8*2.9cm，右肾5.7*2.8cm

左右脉数，苔中心白，其他地方脱落。

这个医案治疗的是一位2岁的先天性肾功能不全的小患者，临床治疗的大多是后天肾功能不全的多，刚来的时候家长很难过，因为省儿保已经让他们做好以后透析的准备了，认为肾功能一旦损害是不可能恢复的，肾单位一旦坏死没办法恢复，但是经过这段时间的中药治疗，指标都恢复了很多，说明已经坏死的肾单位在逐渐的恢复，彩超的结果也明确告诉我们已经萎缩的肾也开始增大了，这就说明只要能准确辨证早发现、早治疗，中医在治疗肾炎，肾功能不全，尿毒症方面大有用武之地，让中医药在临床发挥巨大的价值。